Réseau Aquitain pour la prise en charge de la Sclérose en Plaques

24 Novembre 2009

Je suis atteint de SEP. Dois-je me faire vacciner contre la grippe A ?

Information à jour en date du 24 Novembre 2009

Il n’existe pas actuellement de recommandation particulière des autorités de santé concernant la nécessité de vacciner ou non contre la grippe saisonnière ou la grippe A (H1N1) les patients atteints de sclérose en plaques.  Les instructions données à la population générale doivent donc être suivies normalement.

Concernant les patients SEP sous traitements

Il n’a pas été délivré par les autorités de santé de recommandation particulière concernant les traitements utilisés dans la SEP. La Copaxone et les Interférons n’exposent pas à un risque particulier (les interférons sont même des molécules ayant des propriétés anti-infectieuses). Bien que le Natalizumab (Tysabri) puisse favoriser certaines infections sérieuses très rares, il n’a pas été rapporté actuellement de risque concernant le virus de la grippe.

Quels sont les risques liés à la grippe ?

La grippe A touche plus souvent les adultes jeunes que la grippe saisonnière. Elle est particulièrement contagieuse et peut toucher très fortement des personnes même bien portantes. Il est possible que la grippe (grippe A ou saisonnière) augmente un peu le risque de poussée de SEP comme cela a été montré en général pour les infections des voies respiratoires hautes. Ce risque paraît cependant faible.

Quels sont les patients à risque pour lesquels la vaccination est à recommander en priorité

Certains patients affaiblis (SEP évoluées avec handicap sévère, difficultés respiratoires) peuvent être à risque, ce qui incite à les vacciner en priorité. Les patients sous chimiothérapie (Mitoxantrone ou Cyclophosphamide [ENDOXAN]) peuvent  être à risque, surtout en cas de diminution forte des globules blancs. Les autres traitements imunodépresseurs (IMUREL, CELLCEPT et METHOTREXATE) qui peuvent aussi diminuer les globules blancs doivent être surveillés. Néanmoins les risques de ces traitements restent faibles. D’autre part la vaccination peut chez ces patients être moins efficace du fait du traitement immunosuppresseur.

Quels sont les risques liés au vaccin contre la grippe

Les études n’ont pas montré de risque attribuable à la vaccination contre la grippe saisonnière (grippe annuelle habituelle) en ce qui concerne la sclérose en plaques. De manière générale, il n’a jamais été démontré qu’une vaccination pouvait provoquer ou aggraver une sclérose en plaques. Bien que des cas aient été rapportés en ce qui concerne la vaccination contre l’hépatite B, les études importantes réalisées ces dernières années n’ont pas permis de confirmer ce risque (voir notre information détaillée sur vaccin contre l’hépatite B dans les infos SEP sur ce site internet). Il n’y a donc pas à ce jour d’éléments pour contre-indiquer la vaccination contre la grippe chez les patients atteints de sclérose en plaques.

Les vaccins contre la grippe A sont nouveaux. Néanmoins ils se rapprochent des vaccins déjà utilisés dans la grippe saisonnière ou la grippe H5N1. Le risque lié à ces vaccins apparaît très faible et inférieur au risque lié à la grippe elle-même.

Existe t-il un risque à utiliser les vaccins avec adjuvant ?

Les vaccins avec adjuvant renforcent la stimulation du système immunitaire. Ils pourraient permettre la réalisation d’une seule injection (études en cours) et semblent probablement assurer une protection plus large et plus rapide que les vaccins sans adjuvants. 45 millions de doses de vaccin contre la grippe saisonnière avec adjuvant ont déjà été administrés dans le passé sans effet secondaire notable rapporté (communiqué de l’AFSSAPS). Le vaccin sans adjuvant est disponible depuis le 16 Novembre : il s’agit de Panenza (Sanofi-Pasteur). Il est recommandé pour les femmes enceintes et les maladies autoimmunes systémiques. Il peut être utilisé aussi pour les patients atteints de sclérose en plaques.

Pour information de référence, consulter le site de l’agence française de sécurité sanitaire des produits de santé (AFSSAPS) : http://www.afssaps.fr/Dossiers-thematiques/Pandemie-grippale

En cas de modification des recommandations concernant la SEP nous nous efforcerons de les mettre à jour sur ce site internet.

Les neurologues de l’équipe de coordination du réseau AQUISEP